高钙血

高钙血症是在血液中异常高的钙水平的存在。

高钙血症的替代名称

多余的血钙;血钙水平高;提高血钙;血钙过多

什么是高钙血症?

高钙血症是在血液中异常高的钙水平的存在。

导致血钙过多的原因是什么?

新陈代谢由三种激素的影响。他们是甲状旁腺激素维生素D降钙素(其中仅具有较小的影响)。甲状旁腺激素和维生素d增加循环钙,而降钙素作用以减少它。钙是通过饮食引入到身体,特别是在乳制品中找到。大多数饮食含有足够的每日钙的摄入量。人体的钙主要商店都在骨骼,虽然钙可以发现在一定程度上在身体的大部分地区。

高钙血症有几个常见的原因,其中包括:

  1. 扩大或腺瘤在一个或多个四甲状旁腺,使它(它们)分泌更多的甲状旁腺素。由于这种激素在钙代谢中起主要作用,并控制血液中钙的量,使之增大甲状旁腺(s)可以导致血液中钙的增加(这种情况被称为原发性甲状旁腺功能亢进)。
  2. 与各种癌症的关系:
    • 肺癌和肺癌通过产生一种类似于甲状旁腺素的激素,即甲状旁腺素相关肽(PTHrp),可导致高钙水平。
    • 癌症的直接传播到特别是乳腺癌的骨头,这导致增加骨的分解和释放钙的
    • 血液有关的癌症如白血病,淋巴瘤和骨髓瘤还可以增加分解,并从骨骼中的钙的释放。

高钙血症较少见的原因包括:

  1. 过量摄取维生素A和/或维生素D的
  2. 药物,如锂和苯磺甲噻嗪。
  3. 一个过度活跃甲状腺腺(甲状腺功能亢进症)或肾衰竭。
  4. 它很少在家族中传播,并通过基因传递给其他家族成员。

有什么迹象和高钙血症的症状?

钙水平的轻微升高通常只会引起很少的症状,或者根本不会引起症状。

中度高钙血症可引起一系列症状,包括恶心、呕吐、便秘、嗜睡抑郁症、虚弱、关节模糊疼痛、感觉过度口渴、排尿频率增加、腹痛和肾结石,这些都可能导致腰痛。

重度高钙血症可引起头痛,心脏节律紊乱,精神错乱,最终昏迷。

高钙血症有多常见?

高钙血症是在成年人相当常见,原发性甲状旁腺功能亢进是最常见的原因。三次许多妇女是男子的高钙血症的影响。它影响到大约25每10名万人中普通患者和75每10名住院患者。高钙血症开始时的峰值是50和60岁之间。

在癌症患者中,20-40%会在某个阶段发展为高钙血症。

是高钙血症遗传吗?

大多数高钙血症病例不是遗传性的。高钙血症的一个非常罕见的原因是家族性的低血钙高钙血症,这是一种通过尿液排出较少钙的情况。甲状旁腺功能亢进导致的高钙血症可作为遗传的一部分多发性内分泌肿瘤1型综合症以及其他罕见的遗传疾病。

如何诊断高钙血症?

高钙血症通常是通过一系列测试来诊断的,包括:

  • 验血为钙,白蛋白,甲状旁腺激素,肾功能检查(尿素,肌酸酐和估计的肾小球滤过率,EGFR)
  • 甲状腺功能检查及检查磷酸和维生素D
  • 骨髓瘤血尿检查。

此外,胸部X光检查,心电图(心电图)、电脑断层扫描(CT)扫描的胸部,和核医学扫描(“MIBI”或“SPECT-CT甲状旁腺,以及甲状旁腺的超声扫描的“),也可以被采用。

除非患者过于不适,在这种情况下,他们将作为医院住院部进行所有这些测试可以进行作为门诊。

高血钙症如何治疗?

高钙血症的管理取决于患者的身体状况,包括水化的水平,精神状态,高钙血症的严重程度和肾功能检查的结果。这也取决于高钙血症的原因。

轻度至中度高钙血症可作为门诊治疗。

中度至重度高钙血症,患者出现症状脱水和困惑,需要住院治疗。以下措施可帮助处理更严重的高钙血症病例:

  1. 蓬勃补液通过经由给液静脉注射滴水总是在最初的管理很重要。
  2. 所谓药物磷酸盐可以减少钙的血液水平有所帮助。
  3. 类固醇治疗被发现在高钙血症的一些具体原因很有用。
  4. 其他药物,如狄诺塞麦和降钙素,很少。
  5. 高钙血症导致肾功能严重受损的患者可能需要透析治疗。

如果高钙血症是由原发性甲状旁腺功能亢进引起的,该条件可以治疗,通过手术取出放大/过度活跃的甲状旁腺,以纠正在血液中的钙水平。但是,应该强调的是,这是没有必要在每一个案件的手段;确实在大多数情况下,原发性甲状旁腺功能亢进是不用开刀管理。

是否有任何副作用的治疗方法?

多数患者没有任何副作用的治疗受到影响。高钙血症的医疗管理会导致一些在极少数情况下的副作用:

  • 过度补液可导致心脏衰竭,尤其是当心脏衰竭以前被诊断过。
  • 双膦酸盐需要谨慎使用,因为它们有时会导致肾功能受损。

甲状旁腺手术的副作用可能包括钙水平的降低。水平通常恢复正常,但偶尔也会维持在较低水平病人的余生。

什么是高钙血症的长期影响?

高钙血症的长期影响取决于条件的根本原因。许多患者,特别是那些只有被成功治疗高钙血症的温和的情况下,可以完全康复。然而,高钙血症的正在进行的存在会导致一些条件,具体而言骨质疏松症肾结石和肾功能衰竭,病人应该为此进行监测。


最后回顾:2018年2月