男性性腺机能减退

男性性腺功能低下是男性性激素睾酮缺乏的结果。它可以导致性欲和功能丧失,青春期延迟,骨质疏松症,而且还可以有睾丸产生精子的相关故障。

男性性腺机能减退症的别称

睾酮缺乏症;睾酮缺乏;原发性性腺机能减退;继发性性腺机能减退;hypergonadotrophic性腺机能减退;hypogonadotrophic性腺机能减退

什么是男性性腺机能减退症?

男性性腺机能减退症是指男性体内睾丸激素水平较低的一种状态。睾酮是在睾丸它对男性特征的形成很重要,比如声音的深化,面部和阴毛的发育,以及青春期阴茎和睾丸的生长。,制造于下丘脑,刺激脑下垂体生产黄体生成素卵泡刺激素(促性腺激素)。促性腺激素然后作用于睾丸,使它们产生睾酮。睾丸激素水平低可能是由于睾丸疾病或影响下丘脑或垂体条件。男人可以在任何年龄和现在有根据疾病的有关青春期开始的时间不同症状的影响。在某些情况下,它可以是很难说是否有睾酮缺乏真实的,特别是当水平在边界范围内。

什么导致男性性腺功能减退?

男性性腺功能低下可分为两组。古典性腺功能减退是其中睾酮低水平的由潜在特定医学病症引起,例如细精管发育不全综合征, Kallmann综合症或a垂体肿瘤。迟发性性腺机能减退是指睾丸激素水平的下降与一般的衰老和/或与年龄有关的疾病有关,特别是肥胖和2型糖尿病。据估计,迟发性性腺机能减退症仅影响约2%的40岁以上的男性。

典型的男性性腺机能减退症有两种类型:原发性和继发性。原发性性腺机能减退是由于睾丸激素水平低而引起的。原发性性腺机能减退也被称为促性腺机能亢进性减退,即垂体产生过多促黄体生成素(LH)和促卵泡激素(FSH(促性腺激素)试图刺激睾丸产生更多的睾丸激素。然而,由于睾丸受损或缺失,它们无法对促性腺激素水平的升高做出反应,几乎或根本不会产生睾丸激素。在一些原发性性腺功能减退的患者中,睾酮水平可能在正常范围内,但升高LHFSH表明脑下垂体正试图弥补这一缺陷,可能仍需要治疗。

影响睾丸的主要性腺功能衰竭的情况包括:

  • 由感染引起的炎症,如腮腺炎
  • 对睾丸进行化疗或放疗
  • 睾丸未能下降到阴囊

  • 睾丸缺失(无睾丸症)
  • Klinefelter综合征- a遗传男性生来就多了一条X染色体;身材高大,身材矮小生育能力和乳腺组织的发育
  • 某些类型的肿瘤
  • 某些类型的自身免疫性障碍。

继发性性腺功能减退是由影响下丘脑和/或脑下垂体功能的情况引起的。它也被称为促性腺激素过少,因为低水平的LH和FSH导致睾丸激素的生产下降。继发性性腺功能减退常发生在更广泛的综合征的一部分垂体机能减退。原因包括:

  • 垂体肿瘤及其治疗
  • 孤立性促性腺激素减少(出生时促性腺激素释放激素水平低)
  • 卡尔曼氏综合症 - 一种罕见的遗传性疾病,它会导致产生促性腺激素释放激素下丘脑神经细胞发育的损失。这将导致失败经历青春期,性成熟和睾丸的失败丧失发展。它通常与嗅觉丧失有关。
  • 使用合成代谢类固醇
  • 二氏综合征
  • 头部受伤。

男性性腺机能减退的症状和体征是什么?

症状和体征取决于在哪个阶段患者出现与性腺功能减退症在性成熟。如果前或青春期过程中出现睾酮缺乏,体征和症状可能包括:

  • 青春期延迟:
    • 缺乏睾丸的发育和阴茎的生长
    • 缺乏阴毛和面部毛发
    • 声音的失败打破
    • 睾丸中精子的减少或缺失,导致不育。
  • 延迟骨龄(当骨骼的成熟度落后于你的年龄在年)。

在青春期前后,睾酮水平过低的男孩的力量和耐力也可能低于正常水平,他们的胳膊和腿可能继续与身体其他部分不成比例地生长。

在已达到性成熟的男性中,症状可能包括:

  • 勃起功能不全,丧失性欲性能力差
  • 疲劳
  • 失去动力和注意力
  • 阴毛和面部毛发的丧失
  • 精子数量减少
  • 软,睾丸小
  • 情绪变化
  • 增加身体脂肪
  • 乳房组织生长(妇科)
  • 骨头变薄(骨质疏松症)
  • 减少肌肉体积和体力
  • '羊皮纸'状的皮肤皱巴巴的'羊皮纸'状的皮肤

  • 增加出汗。

由于这些症状(如疲劳、情绪变化)可能有多种原因,男性性腺功能减退的诊断有时会在最初被忽略。

男性性腺机能减退症有多普遍?

男性性腺机能减退在老年男性中更为常见。男性的睾丸激素水平在40岁以后开始下降。据估计,在50-79岁的男性中,有8.4%的人缺乏睾丸激素。男性性腺机能减退症也与此有关2型糖尿病:男性患有2型糖尿病约17%,估计具有低的睾酮水平。

男性性腺机能减退是遗传的吗?

男性性腺功能低下不运行在家庭。有性腺功能减退症的遗传原因,包括克氏综合征和卡尔曼氏综合征;但是,偶尔会出现这些情况,他们没有从父母那里继承。

男性性腺功能低下如何诊断?

详细的病史,应采取。特别是,如果要找出是非常重要的virilisation(正常男性特征的发展)是在出生时完成,睾丸是否下降,并看患者是否经历青春期就在同一时间,他的同龄人。患者应彻底检查和睾丸的存在和大小记录,以及它们是否被正确地定位在阴囊。

许多的男性性腺功能低下的症状的非特异性,并且可以通过各种条件下引起的。因此,诊断性腺功能低下的时候,重要的是,生化进行测试以评估血液中的睾酮水平,以确定诊断。将进行血液测试以测量睾酮水平。血液样本最好在上午9点采集(这是因为一天中睾酮水平会发生变化),并在禁食状态下采集(因为进食会降低睾酮水平)。验血可以作为门诊预约进行。如果第一次测试的结果显示睾丸激素水平较低,则应在两周或三周后重复该测试以确认结果。其他的激素也和第二份血液样本一起被检测。这些激素包括黄体生成素、卵泡刺激素和催乳激素(由脑下垂体产生)这些血液测试的结果将有助于区分原发性(低睾酮和高促性腺激素)和继发性(低睾酮和正常或低促性腺激素)性腺功能低下。睾酮在血液中流动蛋白质称为性激素结合球蛋白(SHBG)。SHBG往往是在同一时间检查睾丸激素,因为它可以更容易地理解是否有真正的缺乏。在患者与肥胖和2型糖尿病,SHBG往往是低的,它可以使睾酮水平似乎低于它确实是。

视乎上述测试的结果,可能会进行其他调查。这些测试包括:骨密度测试,以评估睾酮缺乏对骨骼的影响;精液分析;基因研究;以及检查睾丸的超声波结节或增生。

如何治疗男性性腺机能减退症?

经典的性腺功能减退症的治疗包括用睾酮替代,目的是将血液中的睾酮水平提高到正常水平。确切的治疗方法因患者的不同而有所不同,并根据他们的个人需要进行调整。有不同的睾丸激素:

  1. 注射剂型 - 这些都是可以给任何每三到四个星期或每三个月,到肌肉的准备。
  2. 每日(上午)在皮肤上使用睾酮凝胶。
  3. 睾酮植入物-皮肤下的小颗粒。这些药物正逐渐被三个月一次的睾丸激素注射所取代。

所有这些都是门诊治疗。所有这些选择都应与医疗专业人员讨论,并选择最合适的治疗方案。在进行睾酮替代治疗期间,应定期进行血液检测以监测睾酮水平,如有必要,应调整剂量以确保水平恢复正常范围。口服形式的睾酮不推荐,因为它与肝损伤有关,而且更难以监测替代。

如果患者患有前列腺癌,就不应该使用睾丸激素,因为它可能会使肿瘤生长得更快。在开始用睾酮治疗之前,要进行一项血液测试,以测量前列腺产生的一种叫做PSA的激素(前列腺特异性抗原(前列腺癌患者的PSA水平升高)。前列腺也可以检查(通过后通道)来排除前列腺癌。

对于那些被诊断为晚发性性腺功能减退的患者,目前还没有足够的证据让我们了解睾酮治疗是否长期安全有效。虽然有一些短期研究表明睾酮可能在短时间内对这些患者有益,但有必要在这一领域进行长期临床试验,对大量患者进行随访,以评估睾酮治疗对迟发性性腺功能减退患者的长期影响。特别需要关注的领域是评估治疗对心血管疾病、前列腺癌和继发性多胱氨酸血症(一种血液中红细胞数量增加的情况,可能会导致血凝块增加)发生可能性的影响。

如果患者对他们的健康有任何担忧,他们应该与他们的GP在第一个实例。yobet体育网页版

这种治疗有什么副作用吗?

可以有取决于形式睾酮替代的温和的副作用使用:可注射形式可引起疼痛和注射部位青紫;凝胶形式可引起皮肤刺激。

睾酮治疗会导致红细胞增多(即多胱氨酸血症),从而增加患前列腺癌的风险血栓形成。治疗期间应定期进行血液检测,以检查红细胞是否增加。前列腺肿大是另一个需要监测的严重副作用。对于40岁以上的男性,在开始治疗后的第一年,应该每三个月进行一次前列腺检查和PSA血液检测,然后每年进行一次。如果病人对这些可能的副作用有任何顾虑,他们应该与医生讨论。

什么是男性性腺功能低下的长期影响?

男性性腺功能低下的症状,如缺乏性欲,勃起不充分的(勃起功能障碍)和不孕,可导致自卑和自卑的原因抑郁症。专业辅导可帮助处理这些副作用;患者应该跟他们的医生以获取更多信息。患者一般看到下面的睾酮替代疗法的性欲和自尊的改善。勃起dusfunction是患者常见的症状没有性腺机能减退,可能需要除了睾酮治疗。

男性性腺机能减退与患心脏病的风险增加有关(低睾酮会导致胆固醇水平升高)。研究表明,2型糖尿病患者和超重男性的睾丸激素水平较低。然而,这究竟是一种联系,还是一种直接的因果关系,目前还不清楚。改变生活方式以减轻体重和增加锻炼可以提高糖尿病男性的睾丸激素水平。

随着年龄的增长,男性的睾丸激素水平会自然下降。在媒体上,这有时被称为男性更年期(andropause),尽管这不是一个普遍接受的医学术语。睾丸激素水平低还会导致注意力不集中、记忆力减退和睡眠困难。目前的研究表明,这种效应只发生在一小部分上了年纪的男性身上。然而,有很多研究正在进行中,以发现更多关于睾酮对老年男性的影响,以及睾酮替代疗法是否有任何好处。


最后回顾:2018年3月