原发性甲状旁腺功能亢进

原发性甲状旁腺功能亢进是太多了甲状旁腺激素的距离导致血流高水平的钙的甲状旁腺释放。

什么是原发性甲状旁腺功能亢进?

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甲状旁腺位于颈部,就在蝶形的后面甲状腺

原发性甲状旁腺功能亢进是太不合适过量产生和释放(分泌)甲状旁腺激素来自甲状旁腺腺

甲状旁腺有四个,位于颈部的前部,正常情况下大约有一粒米那么大。主要作用甲状旁腺激素是保持血液中的钙水平在一个固定的范围内。它通过调节尿液中钙的排出量和增加骨骼中钙的释放来达到这一目的。如果甲状旁腺素水平过高,血液中的钙含量会超过正常范围(高钙血)。近年来,原发性甲状旁腺功能亢进的normocalcaemic形式进行了说明,其中甲状旁腺激素是高,但钙是在正常范围内。

它是男性和女性第三常见的内分泌疾病。

是什么原因导致原发性甲状旁腺功能亢进?

原发性甲状旁腺功能亢进(案件75-85%)的最常见的原因是一个单一良性增长或结核腺瘤)在一个甲状旁腺。在2-12%的病例中,两个腺体都有生长,在1-2%的病例中,三个腺体都有生长,在1-15%的病例中,四个腺体都有生长。有一些罕见的遗传原发性甲状旁腺功能亢进的原因,导致四种腺体全面过度生长(见下面的遗传原因)。这些生长物通常很小,看不见摸不着。在甲状旁腺发现癌症是非常罕见的,这占原发性甲状旁腺功能亢进病例的不到1%。

原发性甲状旁腺功能亢进的症状和体征是什么?

在这种条件下,在血液中的钙水平高于正常水平升高(高钙血)。在轻微的情况下,它通常是在常规血液样本中发现的另一个原因,测试发现高钙水平。这些人通常没有其他高钙的迹象或症状。

凡涉及到甲状旁腺功能亢进症的症状和体征也变得明显,它们通常是作为长期显著的结果高钙血

血液中钙的持续高水平意味着更多的钙通过肾脏,所以在尿钙水平增加(高钙尿症)。有些人用高钙水平可开发的钙沉积肾脏(肾钙化)或肾结石。肾结石发生在约15-20%的患者与原发性甲状旁腺功能亢进。

由于甲状旁腺激素增加骨骼的钙释放,原发性甲状旁腺功能亢进可导致骨密度低或骨质疏松症增加骨折的风险。

高钙水平还会导致口渴、尿频、腹痛、便秘和恶心,以及更普遍的症状,如疲劳、疼痛、注意力不集中、情绪低落和思维混乱。

如何常见的是原发性甲状旁腺功能亢进?

原发性甲状旁腺功能亢进是多见于年龄较大,且比男性多见于女性。这是很难估计有多少人有原发性甲状旁腺功能亢进,因为案件往往不被发现,但大概2在英国老年人%。

原发性甲状旁腺功能亢进是遗传的吗?

对于大多数患者来说,原发性甲状旁腺功能亢进不是一种遗传性疾病。然而,有一些罕见的甲状旁腺功能亢进是可以遗传的。这些包括多种内分泌肿瘤1型和2a型,家族性孤立原发性甲状旁腺功能亢进和甲状旁腺功能亢进-颌部肿瘤综合征。原发性甲状旁腺功能亢进的遗传原因占所有原发性甲状旁腺功能亢进病例的不到10%。

如何诊断原发性甲状旁腺功能亢进?

甲状旁腺功能亢进的诊断是通过测量血液中的钙和甲状旁腺激素水平,以及尿液中的钙水平。这些测试是在门诊进行的。家族性低血钙性高钙血症(FHH)是一种罕见的遗传病,它也会导致甲状旁腺激素和钙水平升高,而尿钙水平降低。将其与原发性甲状旁腺功能亢进区分开来是很重要的,因为它不需要治疗。

原发性甲状旁腺功能亢进如何治疗?

在许多人原发性甲状旁腺功能亢进,血钙水平仅轻度升高,而他们没有任何症状。骨密度扫描仪(DXA)和肾扫描,建议检查有没有迹象骨质疏松症或肾结石。在轻度病例中,通常不需要治疗。如果对轻度疾病患者进行10年以上的监测,只有三分之一的人会出现血钙升高或其他问题,需要治疗。患有轻微疾病而不需要治疗的人应该每年进行一次体检和血液检测,每隔几年进行一次骨密度扫描。他们也可能被建议服用维生素a维生素D补充以保持骨骼健康。

如果血钙水平显著提高,如果有肾脏问题或骨质疏松症,或有症状由于高钙,治疗通常建议。

甲状旁腺功能亢进的唯一治疗方法是手术切除受影响的甲状旁腺。

该手术是在一般的做麻醉剂。外科医生将做一个颈部探查发现所有四个腺体和删除任何这一下扩大。在一些患者中,扫描(包括超声,CT和Sestamibi)可用于识别四个甲状旁腺中的哪一个是异常的。如果扫描可以清楚地识别出哪个腺体是异常的,外科医生就可以做一个更小的手术来发现并移除异常的腺体。在手术过程中,可以在手术结束前进行血液检测,以检查甲状旁腺激素水平是否下降,以及异常腺体是否已被成功切除。

通常建议人们服用钙和维生素d补充一些个月手术后,帮助他们恢复骨骼钙水平。

对于谁不能动手术的患者,药物可以用于控制症状。所谓的西那卡塞的片剂,降低血液中钙的水平,但它并不能防止骨质疏松症或肾结石。很多人有原发性甲状旁腺功能亢进需要采取维生素d的补充,以保护他们的骨头。骨质疏松症的标准治疗(磷酸盐)工作良好,以改善骨质疏松症中骨矿物质密度由于原发性甲状旁腺功能亢进。

对于正常血钙性甲状旁腺功能亢进的患者,我们还不知道最好的治疗方法是什么。人们正在进行研究,试图更好地理解这种疾病。

是否有任何副作用的治疗方法?

手术治疗甲状旁腺功能亢进症通常是非常成功的。如同任何操作,也有感染的麻醉相关的风险,出血,但问题是罕见的。的约1%患者体验到神经控制声带可能影响语音损害。有些患者会在手术后暂时低钙血症,谁需要有四种腺体取出会有永久性低钙血症,需要服用钙和维生素d终身少数患者。

什么是原发性甲状旁腺功能亢进的长期影响?

手术成功后,在血液和尿液恢复正常,与骨密度的钙水平提高。广义的症状,如疲劳往往提高了,但是因为像疲劳的症状可以有很多的原因,这是很难做到这些症状会多少肯定在任何个别患者改善。

在轻度疾病的人没有人会不出现任何问题或需要任何治疗手术,三分之二谁。在三分之一的人,血液中钙的水平会升高(慢慢数年),或将有迹象表明他们是在骨质疏松和肾脏问题的风险,所以他们会继续进行治疗。

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